中国心脏起搏器的发展及临床应用解析

中国产业研究报告网讯：

    我国于20世纪60年代进行心脏起搏器的研制与临床应用。1960年霍鉴锵等与上海继电器厂合作开创了我国自行研制心脏起搏器的先河。并于1962年抢救一例46岁女性阿斯(Adams-Stokes)反复发作的患者，尽管患者于安装起搏器6h后死亡，但这是我国第一次将起搏器用于临床。1963年5月，我国自行研制的心脏起搏器，成功抢救了一例反复阿斯发作的患者。 

    20世纪80年代，国内的许多医师已经熟练掌握了起搏器植入技术要点。19850年阜外心血管病医院王方正报道了208例植入型起搏器的临床经验，对患者的年龄、病因、心律失常类型、手术方法、并发症等作了详细分析。1987年召开了“心脏起搏与电生理的临床应用”专题讨论会。这时国内植入技术明显提高，并发症减少，植入例数也逐渐增多。 

    至20世纪90年代，全球每年新安装或更换起搏器30万台。起搏治疗适应症已扩展到血管迷走性晕厥、肥厚梗阻型心肌病、原位心脏移植术后的窦房结病变或房室传导阻滞等。脉冲发生器趋于小型化，而功能则趋于多样化，包括可程控电极的极性、可遥测、具备Holter功能等。双腔起搏器和频率应答式起搏器应用更为广泛。这一期间，欧美等发达国家还进行了多个大规模临床试验，评价起搏治疗的疗效。这也为制定起搏治疗指南奠定基础。在这一时期，起搏治疗取得了举世瞩目的成绩，以至于每3～5年，起搏治疗指南就需要修订。同时，国内的起搏治疗也进入了高速发展的阶段，更多医师和医疗中心掌握和具备起搏器治疗技术和设施，越来越多的患者接受了起搏治疗。国内外起搏治疗水平的差距在逐渐缩小随着心电生理和起搏学科在我国的发展，在卫生部和中华医学会领导的关怀下，中华医学会心电生理和起搏分会于1994年9月在北京正式成立。为了规范我国起搏治疗的应用，中华医学会心电生理和起博分会制定了国内第一部《安置永久性心脏起搏器和埋藏式心脏复律除颤器指南》。1997年9月创办《中华心律失常学杂志》，这是国内第一部心脏起搏和电生理专业的学术性期刊。 

    2011-2015年心脏起搏器行业竞争格局与投资战略研究咨询报告

    21世纪起，国内心脏起博治疗的临床应用进入高速发展阶段。中华医学会心电生理和起博分会在中华医学会领导下经过十多年的发展，无论从组织管理和学术上都呈现出枝繁叶茂、欣欣向荣的景象。先后成立了起搏学组、电生理学组、心电学组、基础研究学组和抗心律失常药物学组等五个专业学组。房性快速心律失常、植入性器械、心房颤动、室性心律失常、心脏再同步治疗(C RT)等专家工作组。制定了关于起搏器、心房颤动、室性心律失常、植入性心律转复除颤器及心脏在同步治疗的建议和指南。 

    目前国内主要的电生理中心的起搏器植入技术都基本达到了国际水平，但仍存在一定的问题，迄今我国电生理专科医生仍然缺乏正规、统一的培训，这直接导致相关从业人员水准参差不齐，由此带来的在临床治疗过程中诊疗失误和相关并发症也不容忽视。深厚的理论基础和娴熟的心导管操作技巧是临床电生理医生必备的基本功。为保证起搏器植入治疗成功率并减少并发症，必须借鉴国际成熟的经验，按照国际标准对电生理专科医生进行培训，实行严格的考核和准入制度。有鉴于此，中华医学会在北京成立了心电生理和心脏起搏专科医师培训中心。中心的任务是承担从事心电生理和起搏专科医师的培训工作，完善卫生部专科医师准入制的推广，促进国内心电生理学科事业的发展。同时，按照中华医学会继续医学教育的要求，培训中心组织业内专家编写心电生理及心脏起搏专科医师培训教程，作为各培训基地进行专科培训的教材，这同时也是目前心律失常诊疗技术规范化的参考书。随后，陆续在有条件的单位建立了专科医师培训基地，包括武汉大学培训基地、四川大学华西医院培训基地、广东省培训基地等，专科医师的培训逐渐走上正轨。目前全国起搏专科医师培训基地共54个，已有百余名位学员完成培训并取得起搏专科医师执业资格。为了实时、客观了解我国起搏器植入情况，配合卫生部医疗器械应用监察，在全国范围内开展了植入性器械植入报告系统。